CANDY~拿破崙公主的逆境與順境

這天賺到一天颱風假
台南風雨比較大，高雄沒風沒雨
所以這天我們一行人(阿嬤.媽媽.老公.我.弟弟)就突然心血來潮去高雄走走
來夢時代順便看看ELLA的推車
晚上帶他們吃小義大利
結果很不巧的是今天阿嬤吃素
還好裡面有素食可以吃








說到這盤番茄海鮮麵實在很扯
我們大家都吃了一口後覺得麵心沒有煮透
跟服務人員反應又服務人員重新拿去回鍋加熱
再次回來之後麵變得難吃了
我們反應說難道不能重新煮過一份新的來給客人嗎?
這時服務人員才說:可以
真是氣死人
為何不一開始就換一份新的呢?搞了半天還不是要重做
這樣的服務費10%真是給不下去


我們大家都覺得不錯的披薩

自從懷孕後第一次跟阿嬤出門玩
這時候肚子還不是太大
這天也買了兩件裙裝準備當孕婦裝穿

 

阿嬤從98年9月左右開始出現身體不舒服 血壓高 頭暈
在98年10月開始接受奇美醫院顧博明醫師的治療
服用調整血壓藥物
情況越來越好 血壓也控制下來 沒有頭暈情形
更是把多年鼻塞過敏的情形給解決掉
今天是100.07.29剛好是去台大做心導管檢查滿一年

阿嬤台大住院第一天~990725
阿嬤台大住院第二天~990726做心導管檢查
最近準備再做心臟超音波
不期待有進步只希望不要變差
真的很感謝顧醫師 他真是位好醫師 一位真的很顧病人的顧醫師
沒有遇到他真不知道會怎樣
沒有遇到顧醫師也不會遇到林醫師
這兩位醫師真的是良醫
衷心的感謝他們
祝福他們 心想事成
也願我的外婆身體健康 順心開心
 

今天回診是到教學門診
因為阿嬤是位超級合作的病人
所以當顧醫師提出來教學門診時，我就跟阿嬤說一定要來
讓年輕一代的醫師有學習的機會
讓顧醫師藉由您這種疾病的症狀教會新的醫師
而阿嬤也全權由我決定
所以教學門診我們就來報到喽
要寫同意書的

開始詢問病情.症狀.發生情況
阿嬤說吃了心臟病的藥後
多年的鼻子過敏.流鼻水.鼻塞的情況就完全好了
讓我覺得很訝異
醫護背景的我還是第一次聽到吃心臟病的可以改善鼻炎
後來顧醫師說可能是因為藥物有利尿排水的關係
所以改善鼻黏膜的腫脹不適，所以鼻子的問題就此解決
阿嬤可是覺得很好呢 ^^  (終於不用再喝國安感冒藥水)

教學中
聽診心音

結束
 

100.05.08 拍攝
今天是母親節
我們帶著阿嬤出來走走
今天來到柳營的尖山埤江南渡假村走走
這裡是台糖經營的一個休閒場所很適合全家大小一起來玩喔
這裡有住宿區 露營區 也有烤肉區
入園也有多種套票可以選擇，若是要來這裡烤肉還可以請這裡的園區幫妳準備食材
只要人來就可以烤肉喽!!
當然也是可以自備食材，這裡很貼心的是可以幫你把自備的食材載到烤肉區放喔
請園區準備食材跟自己自備食材最大的差異就是請這裡的園區幫妳準備食材價位已含門票
而自己自備食材當然是要在家門票錢喽!!
只是這裡多半都要一直走又有些上坡地段
所以老人家建議可以先到賣票處押證件借一張輪椅，以備不時之需
 
 
阿嬤坐輪椅.害羞用雨傘遮臉

 

 
好大的水庫


慢慢往前走 路上有很多花卉觀賞

 
彩蘭步道

 
端午節即將到來 這是另一種品種的芙蓉葉

 
呵呵~大家都變成小白兔了


 
每棵大樹上都懸掛著不同的蘭花


 
輪椅真好用~包包 雨傘 開水 全部免手拿




 
 
走到了另一處這裡可以騎天鵝船遊湖 也可以坐畫舫遊湖喔!!
改天我們再來這裡烤肉

 
突然發現有蜜蜂
也對這裡花很多，所以有人在賣蜂蜜與花粉
聽說花粉好像不錯 有豐富的B群 待會上網找一下知識 

 
第一次看到蜂蜜是這樣取得的耶
把蜂片放在大型脫水機??中
利用旋轉時的離心力把蜜甩出
最後在桶子底下有開關可以承接

 
最後我們玩心起 挑戰~~~~天堂路
O~ M~ G~
表情好猙獰阿


我們這樣走走停停 開開心心 消耗熱量
準備到梅嶺 吃梅子雞喽
熱熱悶悶的天氣吃梅子雞是最舒服的
老樣子當然是到大眾餐廳吃喽
這天剛好是入山賞螢火蟲的最後一天
只是山路阿嬤沒法走 剛好又管制中無法開車入山
所以我們就沒有去了
若是要去看的朋友現在還可以趕快去喔!!
現在去沒有管制 也沒有免費交通車可以坐就是了
晚上7點半~9點 是螢火蟲最多的時候喔
別忘記要帶手電筒並放低音量
若是有光的地方或聲音吵雜的地方螢火蟲就不會來
因為螢火蟲會害羞喔 ^^
 

11點開始換衣服打點滴準備要做心導管檢查了
昨天晚上阿嬤吃了一顆鎮定劑幫助入眠
所以今天精神還不錯
這裡的輸送人員男生女生都有，有固定的制服與背包
再經過護理站時突然聽到輸送大哥跟我們說: [請等一下他叫電梯]
??叫電梯??

後來到電梯門口時電梯就剛好打開
這時我才突然想到~原來叫電梯是有一台專屬輸送病患的電梯
裡面有控管人員跟電話
哇~讚阿

來到昨天PAT的地方再往裡面走就是心導管室了

休息區有貼血管支架項目表

很多種的塗藥支架

檢查過程十分順利
約1個小時候就出來了
林茂欣醫師真是一位很優秀的醫師
解釋病情的過程中很為病患的角度出發會訴你
醫學倫理的觀念也都在林醫師地談話當中明確的感受到何為正向的醫學倫理
對於林醫師真的很感謝

阿嬤在休息時剛好遇上單位打蠟
所以在護理站周圍拍拍
公布欄衛教區



就說台大很大
所以單位中還有一個小講堂，可以當作衛教室使用
裡面大約可以容納40人左右

做完心導管林醫師說目前瓣膜功能還可以，血管也都沒有塞住很乾淨
不夠條件做心導管的瓣膜置換術的人體試驗人選
目前只要不要太勞累好好保養即可
阿嬤聽到後很開心，我也鬆了一口氣
因為平躺要6個小時所以阿嬤尿不出來還被插了尿管
整個心導管檢查過程經阿嬤轉述
只有打麻藥時會痛其他整個過程都不會痛
還可以看到管子在身體跑的樣子很新奇
林醫師人很好每過一段時間就會問她人會不會不舒服
打顯影劑時會覺得熱熱的~像小便的溫度一樣
先是胸口熱熱的然後就感覺到換肚子熱熱的
不會痛啦
兩個小時候由護理人員移除管路
今天是農15 吃素 ，先去買了好吃的麵包給阿嬤跟大舅吃
明天作完心臟超音波就可以辦理出院了
該交代要拿的資料也交代了，為了怕他們講不清楚
所以我也跟護理人員先說了一次
因為今天是星期一，明天還要開會，星期五台南分院要查核
若是請假不知要被磨女唸到哪一殿去，所以不能陪阿嬤到出院
之後我跟老公兩個人就6點開車回台南
台北這兩天是下午下小雨
一過桃園開始傾盆大雨，高速高路時速瞬間降到60KM
回到家都是11點了

2010 07 25 早上由台南6:30開車北上
就要帶阿嬤去台大醫院就醫
阿嬤說她整個晚上都沒睡好，我想也是啦，怎麼睡會睡的好呢
一路上不斷的跟阿媽說明檢查過程緩解她的不安與焦慮
一路上也一直掛保證不會有問題的啦
有誰像您一樣幸運呢?
7/21奇美回診顧醫師幫您聯絡到台大林醫師做轉介
7/25您就入住台大醫院做一系列相關檢查
一路上嘻嘻哈哈也再11點到了台大醫院
哇~~台大真的很大，可惜沒拍到照片
因為我要負責辦理相關住院手續所以就沒有辦法一直拍照，所以這次照片拍的很少

先辦理相關手續，填寫同意書
台大這裡很方便因為辦住院手續的地方(PAT)就是在檢查室附近
這樣一來住院相關基本檢查就不用擔心找不到地方或是迷路了

填寫好同意書後抽一張號碼牌等叫號
等一下就一直沿用剛剛所抽到的號碼牌做一系列的相關檢查
不用在重抽號碼真是很方便

住院手續辦好後會有一張姓名病例號標籤
上面有很多資料都直接打在上面
檢驗人員只要在上面填寫資料跟撕下標籤即可
我們家屬也不用拿著一堆檢查單擔心拿丟了，因為病患辦理住院時的行裡可是大包小包的
真的很方便又細心

PAT的旁邊就有廁所可以驗尿
對面就是抽血站與心電圖室
在過去一點就是放射室照CXR
明天的心導管室也是在這裡再進去到底


好可愛的尿杯

12:10 總算把相關檢查做完喽
PAT的志工跟我們說先去B2小吃街吃飯在上病房，要不然這時是午餐時間怕我們電梯會等很久
只是我們行李一堆所以就先上樓喽
我們這次在C棟 14樓 02-01病房

到喽!! 護理人員跟我們說他等我們很久喽
知道我們是從台南上來的所以請我們把行李放下後先去吃飯，等會再來問病史
14C是CV的病房
這次總醫師幫我們排到健保房，本以為會很小，沒想到~空間很大耶
我說阿嬤您真是很LUCKY
每一床還會有一台專屬的EKG MONITER

阿媽坐的地方就是家屬陪客床
牆上有貼防跌倒的海報和乾洗手液



走吧.先去吃飯喽!肚子餓了
我的天ㄚ~~我怎麼那麼俗ㄚ
果是台大~~餐廳根本就是百貨公司地下美食街
我們真的在醫院嘛?


看看有多少家       我還沒全部拍完耶


後來我們選擇的餐點，根本就是百貨公司嘛

吃堡準備上工了
護理人員看到我在拍工作車馬上叫我等一下
她把東西收乾淨才讓我拍
台大實施行動護理站已經有2年了
她說還是很不習慣因為還是要有紙本所以會很雜
不過看了一下他們的內容建置的很不錯喔


心導管同意書

就這樣第一天完成了所有住院流程
請阿嬤跟大舅先休息
我跟老公就去百利CHECK IN 
晚餐他們說要吃樓下只是我跟老公還是買了東西過來大家一起到美食街一起用餐
我們去師大買了東西來醫院吃，晚一些在另外寫師大的部份
 

因為阿嬤有可能需要開刀，所以上網查了很多資料
結果查到之前顧醫師有說到國外已經有技術研發到不用開胸的技術了但是台灣要3年以後才會引進的資料
目前北榮人體試驗有從左胸肋下進入置換瓣膜
台大今年也才正在研究計畫案中
所以把找到相關資料轉貼在自己的部落格上才不會忘記
一、轉貼網友資料
1. 心臟瓣膜植入 毋需開心手術
2. Heart valves implanted without open-heart surgery 
January 7th, 2009

一種不需開心手術就能夠植入一新主動脈心臟瓣膜（aortic heart valve）的創新方法已開始提供給紐約長老教會醫院／哥倫比亞大學醫學中心的病患。稱為 PARTNER（Placement of AoRTic traNscathetER valves，主動脈經導管瓣之放置，譯註：partner 亦指夥伴、拍檔），這種 Phase 3 的多中心研究是由全國性共同首席研究者 Martin Leon 博士與 Craig Smith 博士所領導，而且聚焦在那些處於高風險或不適合開心瓣膜置換手術的病患。

這種 Edwards SAPIEN 經導管心瓣膜（transcatheter heart valve），以牛心包的組織瓣葉（leaflets）以手工方式縫在金屬骨架上製成，能經由二種基於導管之方法的其中一種植入 -- 不是從病患腿部的股動脈經引導至心臟，就是透過肋骨間的小型切口並且進入左心室。它接著置於病人現存瓣膜的內側，利用氣球來展開骨架，那可使人造瓣膜待在原位。這二種手術都是在心臟跳動時完成，免除心肺分流（cardiopulmonary bypass，體外循環）的需要及其相關風險。
"這種突破性技術能拯救數以千計具有心瓣膜疾病且沒有其他治療選擇的病患，" Leon 說，這項研究的共同首席研究者，紐約長老教會醫院／哥倫比亞大學醫學中心 Cardiovascular Interventional Therapy（CIVT，心血管介入性療法）計畫的副主管以及哥倫比亞大學內科與外科學院的醫學教授。
每一年，美國大約有 20 萬人需要新的心臟瓣膜，但他們近半因各種緣故無法獲得新瓣膜。

"這項研究也許能證明經導管瓣膜置換是開心手術之外，一種安全且有效的替代方法，那仍是絕大部份病患的「黃金標準」，" Smith 博士說，研究的共同首席研究者、臨時外科主治醫師以及紐約長老教會醫院／哥倫比亞大學醫學中心心臟外科主治，同時也是該校的 Calvin F. Barber 外科教授。
經導管瓣膜手術歷時約 90 分鐘，相較之下，開心手術得花 4 到 6 個小時。在開心手術中，外科醫師截斷胸骨（譯註：用鋸的）、停止心臟跳動、移除瓣膜然後更換它。開心手術將需要二到三個月的恢復期，相較之下經導管方式只需幾天。
PARTNER 試驗是一種以兩種不同的治療方式進行前瞻性隨機化研究。在外科這一支，病患隨機接受 Edwards SAPIEN 經導管心瓣膜或經由開心手術接受 Edwards 外科瓣膜。在非外科這一支，醫療管理，那些經考慮無法進行手術的病患隨機接受 Edwards SAPIEN 經導管心瓣膜或適當的醫療方法。
二、主動脈瓣膜置換 免開胸

自由時報╱自由時報 2010-06-15

這次是第5次回診
之前去愛嚐鮮吃飯完後大家到公園散步消化
走約莫15-20分鐘阿媽就說她會喘了
毆!毆!一不小心走太久喽
趕快休息一下
在休息時阿媽自己就提到說是不是要先稱現在自己體力還算可以時先安排開刀
所以今天回診的時候就跟顧醫師提到開刀事情
因為之前找過一篇文章上有說到
台北榮總現在有新的一項技術是不用開胸骨大刀置換心臟瓣膜
顧醫師表示此項技術是由左側胸肋膜下進入置換非使用心導管方式進行
因此顧醫師就幫我們轉介到台大醫院找一位林茂欣醫師
與林茂欣醫師聯絡後預計7/25安排住院進行相關檢查
不過台大醫院林茂欣醫師表示詳細情情仍須到台北當面解釋一次
開始要安排去台北要忙了

這次為第四次回診喽!
這次已經吃藥半年了，所以就再加以追蹤心臟情形
990421做了心超 Comments:
1. Concentric LVH.          2. Adequate LV systolic function.(LVEF = 68%)
         3. No LV asynergy.          4. No pericardial effusion.
         5. Calcified aortic valves with max PG = 53.6mmHg.
         Need F/U echocardiography q 3mons.
心超結果有退步情形~
這已經是我可以預料中的事情喽
為何呢??
因為中國三大節日ㄓㄧ的清明節 (4/5) 來喽
所以會退步也不是意外
只是阿媽開始覺得會緊張了，自己要小心身體不要再做家事了
阿媽我很愛您，看到您這樣我心裡實在很不好受
 

文章日期：


今天是第三次回診就醫
生命徵象穩定，有出現ACEI cough(+)
不可提重物與一下子走太多層樓梯
所以目前外婆還是會煮飯
有跟她說不要在煮飯了，因為廚房很熱對她壓力過重
她說煮飯對他來說很簡單不會累啦!!
唉~聽在我的耳裡實在是....
我能怎樣呢???