因為阿嬤有可能需要開刀，所以上網查了很多資料
結果查到之前顧醫師有說到國外已經有技術研發到不用開胸的技術了但是台灣要3年以後才會引進的資料
目前北榮人體試驗有從左胸肋下進入置換瓣膜
台大今年也才正在研究計畫案中
所以把找到相關資料轉貼在自己的部落格上才不會忘記
一、轉貼網友資料
1. 心臟瓣膜植入 毋需開心手術
2. Heart valves implanted without open-heart surgery
January 7th, 2009
一種不需開心手術就能夠植入一新主動脈心臟瓣膜（aortic heart valve）的創新方法已開始提供給紐約長老教會醫院／哥倫比亞大學醫學中心的病患。稱為 PARTNER（Placement of AoRTic traNscathetER valves，主動脈經導管瓣之放置，譯註：partner 亦指夥伴、拍檔），這種 Phase 3 的多中心研究是由全國性共同首席研究者 Martin Leon 博士與 Craig Smith 博士所領導，而且聚焦在那些處於高風險或不適合開心瓣膜置換手術的病患。
這種 Edwards SAPIEN 經導管心瓣膜（transcatheter heart valve），以牛心包的組織瓣葉（leaflets）以手工方式縫在金屬骨架上製成，能經由二種基於導管之方法的其中一種植入 -- 不是從病患腿部的股動脈經引導至心臟，就是透過肋骨間的小型切口並且進入左心室。它接著置於病人現存瓣膜的內側，利用氣球來展開骨架，那可使人造瓣膜待在原位。這二種手術都是在心臟跳動時完成，免除心肺分流（cardiopulmonary bypass，體外循環）的需要及其相關風險。
"這種突破性技術能拯救數以千計具有心瓣膜疾病且沒有其他治療選擇的病患，" Leon 說，這項研究的共同首席研究者，紐約長老教會醫院／哥倫比亞大學醫學中心 Cardiovascular Interventional Therapy（CIVT，心血管介入性療法）計畫的副主管以及哥倫比亞大學內科與外科學院的醫學教授。
每一年，美國大約有 20 萬人需要新的心臟瓣膜，但他們近半因各種緣故無法獲得新瓣膜。
"這項研究也許能證明經導管瓣膜置換是開心手術之外，一種安全且有效的替代方法，那仍是絕大部份病患的「黃金標準」，" Smith 博士說，研究的共同首席研究者、臨時外科主治醫師以及紐約長老教會醫院／哥倫比亞大學醫學中心心臟外科主治，同時也是該校的 Calvin F. Barber 外科教授。
經導管瓣膜手術歷時約 90 分鐘，相較之下，開心手術得花 4 到 6 個小時。在開心手術中，外科醫師截斷胸骨（譯註：用鋸的）、停止心臟跳動、移除瓣膜然後更換它。開心手術將需要二到三個月的恢復期，相較之下經導管方式只需幾天。
PARTNER 試驗是一種以兩種不同的治療方式進行前瞻性隨機化研究。在外科這一支，病患隨機接受 Edwards SAPIEN 經導管心瓣膜或經由開心手術接受 Edwards 外科瓣膜。在非外科這一支，醫療管理，那些經考慮無法進行手術的病患隨機接受 Edwards SAPIEN 經導管心瓣膜或適當的醫療方法。
二、主動脈瓣膜置換 免開胸
自由時報╱自由時報 2010-06-15
心臟主動脈瓣如果發生狹窄，心臟功能會持續變差，甚至發生心臟衰竭，而主動脈瓣膜置換手術，是唯一有效治療方式，但如果病人年紀大或是合併有其他病症，傳統開大刀置換主動脈瓣膜風險很高，北榮以人體試驗的方式，完成國內首例以心導管置換心臟主動脈瓣膜，不用開胸就可進行主動脈瓣膜置換，不僅大幅縮短手術時間，降低病患手術風險，傷口小、復原也更快。
北榮心臟外科主治醫師張效煌表示，大部份主動脈瓣狹窄的病患，若到疾病末期出現心絞痛、暈厥及心臟衰竭等症狀，病人的預後通常都不好，尤其是有心臟衰竭症狀的病人，研究指出，病人一旦出現心臟衰竭的症狀，一年死亡率是25 %，兩年的死亡率是50 %，其中超過一半是猝死。
北榮新方法 傷口小風險低
心臟主動脈瓣如果狹窄，唯一有效治療方式是進行主動脈瓣膜置換手術，大多數醫院進行主動脈瓣膜置換手術的死亡率大約是2% ~ 8 %，然而對一些合併其他問題的病人，手術死亡風險則可能高達4%~29.6%，尤其主動脈瓣狹窄常發生在65歲以上老人，若病人左心室收縮功能嚴重不良或者還曾經心肌梗塞的話，病人的預後狀況特別不好，死亡率甚至可能高達45%。
北榮以人體試驗引進以心導管進行心臟主動脈瓣膜置換，張效煌表示，導管可由病患第5及第6根筋骨之間或是鼠蹊進入，到達心臟適當位置後，再將導管上的瓣膜支架撐開，將瓣膜放置上去，傳統開大刀需要手術3、4個小時，且傷口較大約22公分，手術中心臟需停止跳動；但以導管進行，手術僅要1.5小時，傷口只有6公分，且手術中心臟不需停止跳動，大幅降低手術風險。
張效煌指出，不用開胸就可進行主動脈瓣膜置換，對心臟外科是一項大的革命，北榮目前已完成3位不適合傳統手術的高齡病患，分別是83歲、85歲及82歲，未來成為常規手術後，將造福更多的病患。
留言列表
國內旅遊 (4)
